Pregunta:

En un paciente cardiópata con sinusitis, ¿qué antibiótico es conveniente evitar?

  • Amoxicilina
  • Ciprofloxacina
  • Levofloxacina
  • Azitromicina

Respuesta:

Azitromicina

Perlas clínicas:

Un estudio documentó un discreto incremento en el riesgo de muerte por causa cardiovascular, en adultos tratados con azitromicina durante 5 días. (Ray WA, et al. N Engl J Med. 2012;366: 1881-1890). Estudios previos, han señalado a este macrólido como causa de prolongación del QT que potencializa el riesgo de arritmias cardiacas. Los autores compararon de manera retrospectiva, el posible riesgo de muerte por causa cardiovascular asociada al uso de: azitromicina, levofloxacina, ciprofloxacina, amoxicilina y no antibiótico. Dicho riesgo se documentó con azitromicina y levofloxacina, especialmente en cardiópatas; no así con amoxicilina o ciprofloxacina (a pesar de que se ha señalado a esta fluorquinolona como potencial disparador de arritmias cardiacas). Evitemos el uso innecesario de antibióticos y recordemos que aún cuando la azitromicina está indicada como manejo de faringoamigdalitis, sinusitis, neumonía e infecciones en la piel, no siempre es efectiva contra Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus y mycoplasma; por lo que no debemos utilizarla en otitis media. Sin embargo, azitromicina es el medicamento de elección en enfermedades de transmisión sexual (clamidia y gonorrea) y tosferina (tratamiento y profilaxis).

Autor: Dr. Oscar Valencia

Bibliografía: