Paciente masculino de 56 años de edad con antecedentes de pirosis epigástrica crónica, dispepsia y sensación de plenitud estomacal temprana que empeoran con la ingesta de alimentos. Niega antecedentes de hematemesis y melena. Diagnóstico de enfermedad de reflujo gastroesofágico hace 5 años con tratamiento farmacológico a base de pantoprazol que actualmente no sigue. Se realiza panendoscopía exploratoria y se identifica úlcera única alojada en el antro del estómago, por lo que se decide tomar biopsia.
Las siguientes imágenes corresponden a la biopsia del paciente:
Pregunta:
¿Basados en los hallazgos histopatológicos, cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?
- Adenocarcinoma estomacal.
- Gastritis crónica.
- Enfermedad ulcerosa péptica.
- Linfoma estomacal.
- Tumor del estroma gastrointestinal.
Respuesta:
La respuesta correcta es D.
Perlas clínicas:
El linfoma gástrico es una neoplasia poco frecuente que representa hasta el 5% de los cánceres primarios de estómago. Su prevalencia máxima es después de los 50 años, siendo la media de edad entre 60 y 65 años. Suele aparecer en el marco de paciente con gastritis crónica asociada a H. pylori. Al estudio macroscópico suele aparecer como una úlcera única aislada, sin embargo la formación polipoide y la infiltración difusa son patrones que pueden estar presentes. Al micro se identifica un infiltrado linfocítico predominante en la lámina propia y submucosa, que suele clasificarse como un linfoma extraganglionar de células B. La formación de infiltraciones linfoepiteliales es también muy característica de esta neoplasia.
Autor: Alonso Alvarado